Miomas são tumores benignos (não cancerosos) da musculatura uterina, extremamente comuns. Eles afetam uma em cada cinco mulheres em idade fértil e podem apresentar variações quanto ao seu tamanho. No início são pequenos e crescem no transcorrer de meses ou anos. Não é clara a causa dos miomas, mas sabe-se que o seu desenvolvimento é mais rápido quando os níveis do hormônio feminino estrógeno encontram-se elevados. Por isso, raramente são vistos antes da adolescência, quando começa a menstruação. Em geral, os miomas param de crescer e se retraem na menopausa, quando os níveis de estrógeno se reduzem.
QUAIS SÃO OS SINTOMAS?
Os miomas podem não acarretar nenhum sintoma, podendo ser descobertos por acaso durante um exame ginecológico. Todavia, algumas mulheres podem apresentar sangramento excessivo durante a menstruação ou sangramento irregular durante o ciclo, o que pode levar a anemia.
Os miomas maiores podem pressionar os órgãos à sua volta, como a bexiga ou o intestino, levando a dificuldades para urinar ou, em algumas vezes, a necessidade de urinar freqüentemente. Eles também podem causar desde leves dores lombares até uma dor alucinante. A gravidade dos sintomas esta relacionada a tamanho, número e localização dos miomas. Pode haver ainda uma associação entre miomas e infertilidade. Caso você tenha mioma, discuta o tratamento com o seu médico antes de engravidar.
QUAIS AS OPÇÕES DE TRATAMENTO?
Se os miomas são pequenos e não causam desconforto, pode não haver necessidade de tratamento recomendando, somente exames físicos e de ultrassonografia para que possa monitorar seu crescimento. Quando os sintomas são dores ou sangramento menstrual excessivo decorrente dos miomas, os tratamentos possíveis abrangem terapêutica hormonais como a progesterona. Uma nova classe de medicamentos conhecida como agonista do GnRH já está disponível como auxílio no preparo de cirurgias. Como os miomas retornam ao seu tamanho anterior assim que se pára a terapêutica com agonista do GnRH, estes agentes não são indicados como terapêutica de longo prazo.
QUAIS OS PRINCIPAIS TIPOS DE CIRURGIAS?
As cirurgias podem ser feitas somente para retirar os miomas (miomectomias) e nos casos que não se deseje mais preservar o útero é indicada a Histerectomia (retirada do útero). A Histerectomia é recomendada para mulheres mais velhas com família constituída ou que não querem mais ter filhos, e pode ser feita por laparotomia (barriga aberta), via vaginal ou por videolaparoscopia (cirurgia minimamente invasiva). A videohisteroscopia ou videolaparoscopia são indicadas de acordo com a localização do mioma.
