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Colposcopia
- Quem faz vídeo colposcopia
precisa fazer o papanicolau?
- Qual é a melhor época para se fazer a
colposcopia?
Densitometria Óssea- Osteoporose
- O que é osteoporose?
- O que fazer para evitar esta doença?
- A osteoporose é genética? Pode atingir
qualquer pessoa?
- Quem deve fazer o exame de densitometria óssea?
Mamografia
- Qual a importância de se fazer uma mamografia?
- Mesmo quem não se enquadra no “grupo de
risco” pode adquirir o câncer de mama?
- Quando devo fazer uma mamografia?
- Existem outros métodos para se identificar anomalias
nas mamas?
- O que é um auto-exame das mamas? Quando devo
fazê-lo?
- Como fazer o auto-exame das mamas?
Papanicolau - HPV
- O que é o HPV?
- Quais são os sintomas do HPV?
- A presença do HPV quer dizer câncer?
- Como posso prevenir o contato do HPV?
- Quais os exames que detectam o HPV?
Ultrassonografia
- A Ultrassonografia é segura?
- O Ultra-som é um exame infalível?
Reprodução Humana Assistida
- Como um casal pode saber se é fértil?
- Qual a probabilidade de uma mulher considerada fértil
engravidar num mês?
- Como posso reconhecer o período fértil?
- O que é infertilidade?
- Quais as principais causas de infertilidade no homem?
- O que pode levar a mulher a se tornar infértil?
- Um homem que tenha feito vasectomia pode voltar a se
tornar fértil?
- Como é feita esta reversão?
- Qual é o índice de sucesso?
Vídeo-Histeroscopia
- Quando a Histeroscopia é
indicada?
- Quais são as vantagens da Vídeo-Histeroscopia?
- Quais são as chances de complicações
na cirurgia?
Video Laparoscopia
- O que pode ser diagnosticado?
- Aplicações terapêuticas
- Posso sentir algum tipo de dor após a cirurgia?
- Quais são os riscos de se fazer uma vídeo
laparoscopia?
Colposcopia
Quem faz vídeo colposcopia precisa fazer o
papanicolau?
- Tanto um quanto outro são exames complementares que previnem
o câncer ginecológico. Na verdade, um aumenta a capacidade
do outro. É aconselhável que a vídeo colposcopia
seja feita no mesmo período do preventivo de câncer, a fim
que de o resultado seja mais preciso.
Qual é a melhor época para se fazer a colposcopia?
- Não existem restrições para a realização
do exame, exceto no período menstrual. Mas é aconselhável
fazê-lo cerca de 8 a 14 dias após o início do último
período menstrual, quando estão presentes as melhores condições
para o exame.
Densitometria Óssea - Osteoporose
O que é osteoporose?
- É a perda da arquitetura óssea trabecular, ou seja, é
a diminuição patológica da massa óssea que
é o cálcio. O osso vai ficando poroso, por isso a denominação:
osteoporose.
Uma pessoa com osteoporose pode sofrer fraturas com facilidade, já
que os ossos ficam muitos sensíveis. Em algumas vezes, podem ocorrer
fraturas espontâneas.
O que fazer para evitar esta doença?
- A osteoporose pode ser evitada tratando a menopausa precoce, evitando
uma vida sedentária, alimentando-se de produtos ricos em cálcio
(leite e seus derivados), evitando o fumo, etc.
A osteoporose é genética? Pode atingir
qualquer pessoa?
- Na maioria das vezes é uma tendência familiar. Mas as pessoas
mais afetadas pela doença são geralmente pessoas magras,
brancas, com idade entre 60 a 65 anos.
Quem deve fazer o exame de densitometria óssea?
- Todas as mulheres que estejam na fase pré-menopausa, menopausa
ou pós-menopausa, pessoas com patologia da tireóide, paratireóide,
as que fazem uso de medicamentos como corticóides, etc.
Mamografia
Qual a importância de se fazer uma mamografia?
- A mamografia é o exame com maior índice de eficiência
na detecção precoce do câncer de mama, chegando a
95%. Segundo estudos, o câncer de mama é o segundo tumor
maligno mais freqüente nas mulheres. Anualmente, no Brasil, registram-se
35.000 novos casos, sendo 11.000 só no estado de São Paulo.
Embora se desconheçam as causas da doença, alguns fatores
de risco foram encontrados como por exemplo: risco de câncer na
família (mãe, irmãs e tias), início precoce
de menstruação, alimentação gordurosa, menopausa
tardia, primeira gestação após os 30 anos, e o fato
da mulher nunca ter engravidado.
Mesmo quem não se enquadra no “grupo de
risco” pode adquirir o câncer de mama?
- Apesar de ser uma doença fundamentalmente genética, que
se origina de uma alteração celular causada por variáveis
químicas, físicas ou biológicas, toda a mulher deve
se prevenir, principalmente a partir dos 40 anos de idade.
Quando devo fazer uma mamografia?
- A necessidade do exame depende dos sintomas, idade e do histórico
médico da pessoa. Para mulheres jovens, abaixo de 35 anos, o exame
só é recomendado em casos que apresentem sintomas ou com
histórico de câncer de mama na família. Entre 35 anos
e 40 anos, é recomendável uma mamografia de base. Já
para as mulheres acima de 40 anos recomenda-se que façam o exame
uma vez por ano.
Existem outros métodos para se identificar
anomalias nas mamas?
- Apesar da mamografia ser a técnica mais avançada existem
outros exames que também devem ser feitos como o auto-exame das
mamas e o exame clínico, que é um exame manual simples das
mamas feito pelo médico, que deve ser realizado anualmente por
todas as mulheres, independente da idade.
O ultra-som de mama também pode ser indicado para complementar
algum diagnóstico de paciente que já apresente alguma lesão.
Também pode ser usado na investigação de nódulos
em pacientes com menos de 35 anos.
O que é um auto-exame das mamas? Quando devo
fazê-lo?
- O auto-exame das mamas é um procedimento simples que visa buscar
a existência de caroços ou alterações nas mamas.
Ele deve ser realizado todos os meses, de sete a dez dias após
o início do ciclo menstrual, quando as mamas estão menos
sensíveis, ou no mesmo dia todos os meses, se já passou
da menopausa. Mulheres que amamentam devem realizar seu exame no mesmo
dia todos os meses, depois de amamentar.
Como fazer o auto-exame das mamas?
- O auto-exame pode ser feito em frente ao espelho, deitada ou no chuveiro.
No espelho: Com os braços ao longo do corpo procure caroços,
depressões, formas anormais ou qualquer alteração
na aparência. Repita o procedimento com os braços elevados
acima da cabeça, com as mãos nos quadris e levemente inclinada.
Deitada: De barriga para cima, coloque um travesseiro embaixo do ombro esquerdo. Com a mão direita, examine a mama esquerda. Estique os dedos em cima do seio e pressione de modo delicado, fazendo movimentos circulatórios menores e maiores. Repita o procedimento com a outra mama.
No chuveiro: Verifique se há caroços ou endurecimento na mama ou axila. Aproveite a espuma do sabonete, que torna mais fácil deslizar as mãos espalmadas sobre a pele, tornando mais simples a detecção de alterações, mesmo que mínimas. A pressão exercida na apalpação deve ser pequena, e a mão a ser utilizada, sempre a do lado oposto da mama analisada.
Ao final do exame, faça uma suave pressão no mamilo com os dedos polegar e indicador. Se houver saída de uma ou duas gotas de líquido branco ou transparente, não se preocupe, isso é considerado normal. No entanto, se a quantidade for considerada superior a isso, ou a secreção tiver aspecto de sangue, seu médico deve ser informado imediatamente.
Papanicolau - HPV
O que é o HPV?
- É um vírus transmitido pelo contato sexual que afeta a
área genital tanto de homens como de mulheres. O HPV tem mais de
80 tipos de vírus que podem causar desde verrugas comuns no corpo
até a infecção da região genital, ocasionando
lesões, que se não tratadas, podem se transformar em câncer
no colo do útero.
Quais são os sintomas do HPV?
- O HPV pode ficar instalado no corpo por muito tempo sem se manifestar.
No entanto, podem ocorrer alguns sintomas que podem ser identificados
como indícios de HPV: coceiras, dor durante a relação
sexual, sangramento anormal e corrimento.
A presença do HPV quer dizer câncer?
- Geralmente, esta infecção não resulta em câncer,
mas é comprovado que 99% das mulheres que têm câncer
do colo uterino, foram antes infectadas por este vírus. Quando
descoberto na fase inicial, as chances de sucesso no tratamento são
de 90%, por isso a importância de se fazer o exame do Papanicolau
e colposcopia anualmente.
Como posso prevenir o contato do HPV?
- Por ser uma doença sexualmente transmissível, alguns cuidados
são essenciais:
. ter parceiro fixo ou reduzir o número de parceiros;
. usar preservativos durante relações sexuais;
. manter a higiene;
. fazer regularmente os exames preventivos.
Quais os exames que detectam o HPV?
- A colposcopia, o Papanicolau e a biópsia são exames que detectam alterações que sugerem um provável infecção pelo HPV. Somente o exame de captura híbrica é que pode definir a existência do vírus ou não.
Ultrassonografia
A Ultrassonografia é segura?
- Não existem, até a presente data, estudos que comprovem
algum efeito nocivo à saúde do uso médico da ultrassonografia.
O Ultra-som é um exame infalível?
- Absolutamente não. Deve ser avaliado sempre em conjunto com os
dados de exames clínicos e laboratoriais.
Reprodução Humana Assistida
Como um casal pode saber se é fértil?
- O período considerado normal para a fertilização
é de um ano até um ano e meio sem o uso de nenhum tipo de
anti-concepcional. Se a gravidez não ocorrer durante este período,
é provável que exista algum obstáculo para a gravidez.
Nesta situação, o casal deve procurar um especialista, já
que o diagnóstico é o primeiro passo para se obter um tratamento
com sucesso.
Qual a probabilidade de uma mulher considerada fértil
engravidar num mês?
- Ao contrário do que muitos pensam, a mulher não é
fértil durante todo o ciclo menstrual. Isso portanto, delimita
um curto período em que o espermatozóide vai encontrar o
óvulo no local da fecundação. O dia considerado mais
fértil é o 14º antes do início da próxima
menstruação. Por este fator, existe uma possibilidade de
apenas 25% de chance de engravidar num ciclo menstrual para um casal sem
nenhum tipo de “obstáculo” para a concepção.
Como posso reconhecer o período fértil?
- A fase fértil da mulher pode ser reconhecida por alguns fatores;
algumas mulheres apresentam uma leve dor na parte baixa do abdômen.
Se esta dor acontecer próximo ao 14º dia do ciclo, é
provável que ela esteja ovulando. Outro fator a ser considerado
também neste período é o aumento do muco cervical,
que assume uma textura semelhante à clara de ovo e pode ser confundido
com corrimento.
O que é infertilidade?
- Existe uma confusão generalizada com respeito aos tipos de infertilidade.
Entende-se por infertilidade primária, o casal que tenta engravidar
durante o período de 1 a 1 ½ ano, sem tomar medidas de prevenção
e não conseguem engravidar. Infertilidade secundária é
quando após o primeiro filho, não se consegue engravidar
por mais de dois anos de tentativa.
Quais as principais causas de infertilidade no homem?
- As principais causas de infertilidade nos homens são: baixo número
de espermatozóides ou até mesmo ausência dos mesmos,
provenientes de falta do testículo ou obstrução dos
dutos deferentes; diminuição da mobilidade dos espermatozóides,
o que impede que ele encontre e fertilize o óvulo; alterações
na forma dos espermatozóides, o que interfere na capacidade de
penetrar as camadas dos óvulos, ou ainda, dificuldade na relação
sexual por distúrbio de ejaculação ou impotência.
O que pode levar a mulher a se tornar infértil?
- Alguns fatores podem levar à infertilidade feminina como, por
exemplo: obstrução das trompas, que impede o encontro do
espermatozóide com o óvulo. A detecção deste
problema pode ser feita através da laparoscopia ou pela radiografia
de trompas. A falta de ovulação, proveniente de alterações
hormonais e alterações no útero como miomas, infecções,
aderências e mal formações podem impedir com que o
embrião se fixe corretamente no interior do útero. A ultrassonografia
e a histeroscopia são exames utilizados para se avaliar o problema.
Um homem que tenha feito vasectomia pode voltar a
se tornar fértil?
- Sim, a vasectomia é um ato reversível. Mudanças
de valores, novos relacionamentos e até mesmo decisões religiosas
fazem com que muitos homens procurem a reversão da vasectomia.
Como é feita esta reversão?
- Através de um procedimento cirúrgico o fluxo dos espermatozóides
é restaurado pela reparação dos dutos deferentes.
O paciente tem alta no mesmo dia, precisando fazer um repouso de 4 dias.
Esta reversão pode ser feita através da vasovasostomia ou
vasoepididimostomia. A primeira é a mais freqüente, permitindo
a ligação dos dutos através de suturas com fios mais
finos do que os fios de cabelo. No entanto, pode ocorrer uma obstrução
secundária no epidídimo, então é necessário
a vasoepididimostomia, que realiza uma conexão do canal deferente
diretamente no epidídimo.
Qual é o índice de sucesso?
- Quanto menor o intervalo entre a vasectomia e a sua reversão,
maior as chances para se conseguir a gravidez. Num intervalo de 3 anos,
por exemplo, as chances são de 97%. No período de 3 a 8
anos, 88%; de 9 a 14 anos, 79%; e após 15 anos, as chances chegam
a 71%.
vídeo-histeroscopia
Quando a Histeroscopia é indicada?
- No estudo da infertilidade feminina
- No diagnóstico do sangramento uterino normal (menstruações
exageradas ou fora do tempo)
- Em caso de anormalidades uterinas
- Na elucidação das alterações observadas
na ultra-sonografia
- Nas suspeitas de tumores malígnos
- Na pesquisa de amenorréia (falta de menstruação
sem motivo aparente)
- Na localização de dispositivos intra-uterinos (DIUs) perdidos
na cavidade do útero
- No controle de cirurgia uterina prévia
Quais são as vantagens da Vídeo-Histeroscopia
A vídeo-histeroscopia permite visibilidade direta
da lesão, possibilitando uma biópsia dirigida, com eficácia
e pouco traumatismo, pouco sangramento, menor risco de infecção
e menor possibilidade de rompimento do útero. Além disso,
a vídeo histeroscopia reduz o custo de saúde, indica coletas
mais precisas de materiais para exames patológicos e contribui
para o aumento da expectativa de vida da mulher, já que muitas
doenças são precocemente diagnosticadas e tratadas
- Pouco sangramento
- Menor risco de infecção
- Menor possibilidade de rompimento do útero
- Diagnóstico mais precoce e tratamento mais efetivo
obs: O procedimento só é contra-indicado:
- Na gravidez
- Em útero com infecção
- Durante uma hemorragia severa
- Algumas mulheres também têm o canal do útero muito
estreito, o que não permite a passagem do histeroscópio
Quais são as chances de complicações na cirurgia?
Raramente ocorrem complicações durante a vídeo-histeroscopia.
vídeo Laparoscopia
O que pode ser diagnosticado?
- Infertilidade
- Amenorréia primária ou secundária
- Anomalias congênitas e interssexo
- Dor pélvica sem diagnóstico
- Endometriose
- Gravidez ectópica
- Neoplasias
- Tuberculose genital
- Anomalia uterina (mioma)
- Enfermidade inflamatória pélvica
- Transtorno funcional do ovário
- Alterações tubárias e peritubárias
- Aderências
- Cistos de ovário
- Citologia de fluido peritonial
- Miomectomia (retirada de mioma)
- Oforectomia (retirada de ovário)
- Lise de aderências
- Esterilização
- Retirada de corpos estranhos (DIU)
- Aspiração de cistos ovarianos
- Biópsia ovariana, peritonial
- Estimulação ovariana em casos de anovulação
crônica não responsiva a tratamento clínico
- Cromotubagem (pesquisar permeabilidade das trompas)
- Salpingolise, ovariolíse (se de aderências, ovário
e trompa)
- Tratamento de endometriose
- Salpingectomia (retirada da trompa)
Posso sentir algum tipo de dor após a cirurgia?
Após a laparoscopia, o abdômen e principalmente os locais de incisões podem estar doloridos e endurecidos. O gás usado para distender o abdômen pode causar desconforto nos ombros e abdômen e a anestesia pode causar náuseas e leves tonturas. O desconforto depende do tempo e extensão dos procedimentos realizados. Normalmente o uso de analgésicos comuns é suficiente no pós-operatório.
Quais são os riscos de se fazer uma vídeo laparoscopia?
Os riscos do exame são mínimos (3 por 1000), mas como qualquer cirurgia, requer cuidado. Grandes cirurgias anteriores, processos infecciosos abdominais, obesidade e certos tumores podem aumentar a chance de risco.
Outras complicações podem acontecer, devido a lesões causadas pelos instrumentos aos órgãos abdominais, mas a maioria é resolvida durante a própria endoscopia.
Os riscos de anestesia são observados na visita pré anestésica, onde serão avaliados e informados às pacientes, pelo médico anestesiologista.
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